Accouchement par césarienne

 

Une césarienne, est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à mettre au monde un bébé par l'abdomen. Un médecin fait une incision de 15 à 17 centimètre de long à travers la peau et les muscles de l'abdomen. Ensuite, le médecin fait une incision de 12 à 15 centimètre dans l'utérus. Le médecin met sa main dans l'utérus à travers la coupure et retire le bébé. Habituellement, la coupe est faite à travers le bas de l'abdomen entre les os de la hanche. C'est ce qu'on appelle une section en C transversale basse. Si la coupe monte et descend, on parle de césarienne classique.

Pourquoi fait-on des césariennes?

La plupart du temps, les césariennes sont effectuées lorsque le travail ne se déroule pas normalement. Si vous ou votre bébé avez de graves problèmes pendant le travail, votre médecin discutera avec vous et votre famille de la possibilité d'une césarienne. Ensuite, ensemble, vous déciderez du meilleur plan: continuer le travail ou avoir une césarienne. Parfois, les problèmes se développent si rapidement qu'une Csection doit être effectuée comme une opération d'urgence. Dans ce cas, il n'y aura pas de temps pour permettre au travail de continuer et une césarienne sera effectuée immédiatement. Parfois, une césarienne est planifiée à l'avance et effectuée avant le début du travail. La plupart des femmes n'ont pas besoin d'une césarienne.

Aurai-je besoin d'une césarienne?

Si vous avez déjà eu une césarienne, vous devriez discuter avec votre médecin pendant votre grossesse de la façon la plus sûre d'accoucher cette fois. Votre fournisseur de soins de santé peut vous offrir le choix d'une césarienne ou d'un accouchement vaginal (accouchement vaginal après césarienne ou AVAC).

Puis-je choisir d'avoir une césarienne?

À moins que vous ayez l'un des problèmes énumérés au verso de cette page, l'accouchement vaginal est plus sûr qu'une césarienne pour vous et votre bébé.

Une césarienne n'est-elle pas sûre?

Les césariennes sont souvent considérées comme une «chirurgie sûre» car les femmes qui ont des bébés sont généralement en bonne santé et capables de récupérer facilement. Cependant, toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Les femmes qui ont une césarienne ont un risque plus élevé de saignements abondants et d'infection après la naissance du bébé. Il y a aussi un risque supplémentaire d'avoir une anesthésie. Le risque majeur pour vous d'avoir une césarienne survient la prochaine fois que vous êtes enceinte. Lors de la prochaine grossesse, il y a un risque plus élevé de placenta praevia (un placenta qui recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus, qui est la bouche de l'utérus) ou de placenta accreta (un placenta qui pousse trop profondément dans la paroi de l'utérus). Chacun de ces problèmes de placenta peut provoquer des saignements sévères qui sont très dangereux pour vous et votre bébé. De nouvelles études montrent également un risque plus élevé de mortinaissance chez les femmes qui sont à nouveau enceintes après avoir subi une césarienne. Si vous avez besoin d'une césarienne, votre médecin vous parlera des risques plus en détail.

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Techniques de l'accouchement naturel

 

 Différentes femmes trouvent que différentes méthodes fonctionnent le mieux pour elles. Beaucoup sont capables de contrôler la douleur en canalisant leur énergie et en concentrant leur esprit sur autre chose. Les deux philosophies d'accouchement les plus courantes  sont la technique Lamaze et la méthode Bradley.

La technique Lamaze enseigne que la naissance est un processus normal, naturel et sain, mais adopte une position neutre vis-à-vis des analgésiques, encourageant les femmes à prendre une décision éclairée quant à savoir si cela leur convient.

La méthode Bradley (également appelée naissance accompagnée par un mari) met l’accent sur une approche naturelle de la naissance et sur la participation active du père du bébé en tant que coach de naissance. Un objectif majeur de cette méthode est d'éviter les médicaments à moins que cela ne soit absolument nécessaire. La méthode Bradley se concentre également sur une bonne nutrition et l'exercice pendant la grossesse et des techniques de relaxation et de respiration profonde comme méthode pour faire face au travail. Bien que la méthode Bradley préconise une expérience d'accouchement sans médicament, les cours préparent les parents à des complications ou des situations inattendues, comme des césariennes d'urgence.

Voici d'autres moyens de gérer la douleur pendant le travail:

• l'hypnose (également appelée «hypnobirthing»);

• le yoga;

• méditation;

• en marchant;

• massage ou contre-pression;

• changer de position (comme se promener, prendre une douche, se balancer ou s'appuyer sur des balles d'accouchement);

• prendre un bain ou une douche;

• vous immerger dans l'eau chaude ou dans un jacuzzi;

• vous distraire en effectuant une activité qui occupe votre esprit autrement;

• écouter de la musique apaisante;

• imagerie visuelle.

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L'accouchement naturel

L'accouchement naturel est une manière «low-tech» d'accoucher en laissant la nature suivre son cours. Cela peut inclure:

• traverser le travail et l'accouchement sans l'aide de médicaments, y compris les analgésiques tels que les péridurales;

• en utilisant peu ou pas d'interventions médicales artificielles telles que la surveillance fœtale continue, les césariennes (césariennes) ou les épisiotomies (lorsque la zone entre le vagin et l'anus, appelée périnée, est coupée pour faire de la place au bébé pendant l'accouchement);

• permettre à la femme de diriger le processus de travail et d'accouchement, en y faisant face de la manière qui lui convient.

De nombreuses femmes ayant des grossesses à faible risque choisissent de devenir au naturel pour éviter les risques que les médicaments peuvent présenter pour la mère ou le bébé. Les analgésiques peuvent affecter votre travail - votre tension artérielle peut chuter, votre travail peut ralentir ou s'accélérer, vous pouvez avoir des nausées et vous pouvez ressentir un sentiment de confusion et de manque de contrôle.

Mais de nombreuses femmes choisissent l'accouchement naturel pour se sentir plus en contact avec l'expérience de l'accouchement et pour gérer le travail de manière proactive.

De nombreuses femmes qui optent pour l'accouchement naturel choisissent d'accoucher dans un milieu non hospitalier, comme une maison de naissance, où l'accouchement naturel est au centre. Les femmes sont libres de se déplacer pendant l'accouchement, d'accéder aux positions qui leur sont les plus confortables et de passer du temps dans le jacuzzi. Le bébé est surveillé fréquemment, généralement avec un Doppler portable. Des mesures de confort telles que l'hydrothérapie, le massage, des compresses chaudes et froides et des techniques de visualisation et de relaxation sont souvent utilisées. La femme est libre de manger et de boire à son gré.

Une variété de professionnels de la santé peuvent travailler dans le cadre du centre de naissance - des infirmières autorisées, des infirmières sages-femmes certifiées et des doulas (prestataires professionnels de soutien au travail et / ou de soins post-partum) qui agissent comme assistantes du travail.

Des études indiquent que le soutien continu pendant le travail d'une femme formée et expérimentée, telle qu'une sage-femme ou une doula, peut signifier un travail plus court, moins (ou pas) de médicaments, moins de chances d'avoir besoin d'une césarienne et un sentiment plus positif concernant le travail lorsque c'est fini.

De nos jours, il est également possible d’avoir un accouchement plus naturel dans certains hôpitaux. Beaucoup ont modifié leur approche pour les naissances à faible risque. Ils peuvent avoir des chambres avec des environnements familiaux où les femmes peuvent travailler, accoucher et récupérer sans être déplacées. Ils peuvent s'inspirer de la femme en travail, ce qui permet au travail de se dérouler plus lentement et sans intervention si tout semble bien se passer. Ils peuvent utiliser des analgésiques alternatifs sur demande et accueillir l'aide des assistants du travail comme les sages-femmes ou doulas.

En plus du père, les enfants, les grands-parents et les amis peuvent être autorisés à assister aux naissances (ce qui est également une pratique courante dans les centres de naissance). Après la naissance, les bébés peuvent rester plus longtemps avec la mère. Dans sa forme la plus complète, cette approche est parfois appelée soins centrés sur la famille.

Si vous avez une grossesse à haut risque, il est généralement préférable d’accoucher dans un hôpital, où vous pouvez recevoir tous les soins médicaux nécessaires (en particulier en cas d’urgence).

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Troisième étape de l'accouchement naturel

La troisième étape est la délivrance du placenta, c'est l'étape la plus courte. Le temps nécessaire pour délivrer votre placenta est de 5 à 30 minutes.

À quoi s'attendre et que faire

Après la naissance de votre bébé, votre fournisseur de soins de santé attendra que les petites contractions recommencent. C'est le signal que votre placenta se sépare de la paroi utérine et est prêt à être délivré. La pression peut être appliquée par massage à votre utérus; et le cordon ombilical peut être doucement tiré.

Le résultat sera la délivrance de votre placenta, également appelé post-accouchement. Vous pouvez ressentir de fortes secousses et des frissons après la délivrance de votre placenta. C'est courant et il n'y a pas de quoi s'alarmer.

Vous avez maintenant terminé toutes les étapes de l'accouchement et serez surveillé pendant les prochaines heures pour vous assurer que l'utérus continue de se contracter et que les saignements ne sont pas excessifs.

Maintenant, vous pouvez vous détendre et profiter de votre petit paquet de joie. Toutes nos félicitations!

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Deuxième étape de l'accouchement naturel

La deuxième étape de l'accouchement continue après la dilatation du col de l'utérus à 10 cm jusqu'à l'accouchement de votre bébé.

Cette étape consiste à pousser et à accoucher. Jusqu'à présent, votre corps a fait tout le travail pour vous. Maintenant que votre col de l'utérus est complètement dilaté à 10 cm, il est temps de vous aider. Il est temps de pousser!

Pousser et à quoi s'attendre

• L'ensemble du processus de la deuxième étape dure de 20 minutes à 2 heures.

• Les contractions dureront environ 45 à 90 secondes avec un repos de 3 à 5 minutes entre les deux.

• Vous aurez une forte envie naturelle de pousser.

• Vous ressentirez une forte pression au niveau de votre rectum.

• Vous aurez probablement un léger accident intestinal ou de miction.

• La tête de votre bébé finira par couronner (deviendra visible).

• Vous ressentirez une sensation de brûlure et de picotement pendant le couronnement.

• Pendant le couronnement, votre professionnel de la santé vous demandera de ne pas pousser.

Pousser et quoi faire

• Mettez-vous dans une position de poussée (une position qui utilise la gravité à votre avantage).

• Poussez lorsque vous en ressentez le besoin.

• Détendez votre plancher pelvien et votre région anale (les exercices de Kegel peuvent vous aider).

• Reposez-vous entre les contractions pour reprendre vos forces.

• Utilisez un miroir pour voir vos progrès (cela peut être très encourageant).

• Utilisez toute votre énergie pour pousser.

• Ne vous découragez pas si la tête de votre bébé émerge puis glisse dans le vagin (ce processus peut prendre deux pas en avant et un pas en arrière).

Conseils pour la personne de soutien

• Aidez-la à être détendue et confortable (donnez-lui des morceaux de glace si vous le pouvez et soutenez-la dans sa position).

• Encouragez, encouragez, encouragez.

• Soyez son guide à travers ses contractions.

• Affirmez à quel point elle a fait et fait un excellent travail.

• Ne vous sentez pas mal si elle devient fâchée ou émotive contre vous.

Ce que fait votre bébé

Pendant que vous êtes en travail, votre bébé prend des mesures pour entrer dans ce monde.

1. La tête de votre bébé tournera d'un côté et le menton reposera automatiquement sur la poitrine pour que l'arrière de la tête puisse montrer le chemin.

2. Une fois que vous êtes complètement dilaté, la tête de votre bébé montre le chemin et la tête et le torse commencent à se tourner vers votre dos lorsqu'ils pénètrent dans votre vagin.

3. Ensuite, la tête de votre bébé commencera à émerger ou à «couronner» à travers l'ouverture vaginale.

4. Une fois la tête de votre bébé sortie, la tête et les épaules se tournent à nouveau pour vous faire face. Cette position permet à votre bébé de glisser facilement.

La naissance et à quoi s'attendre

Gardez à l'esprit que votre bébé trempe dans un sac rempli de liquide amniotique depuis neuf mois. Il / elle a traversé des contractions et votre canal génital très étroit.

Les résultats de ce voyage comprennent:

• tête en forme de cône;

• revêtement vernix (substance fromagère qui recouvre le fœtus dans l'utérus);

• yeux gonflés;

• lanugo (poils fins duveteux qui couvrent les épaules, le dos, le front et la tempe);

• organes génitaux hypertrophiés.

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Premières étapes de l'accouchement naturel

Commence dès le début du vrai travail et dure jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté à 10 cm.

La première étape du travail est la plus longue et se décompose en trois phases:

Phase de travail précoce

Que faire: Pendant cette phase, vous devez simplement vous détendre. Il n'est pas nécessaire que vous vous précipitiez à l'hôpital ou au centre de naissance. Il vous sera plus confortable de passer ce temps à la maison, en territoire familier. Si le travail précoce a lieu pendant la journée, vous devriez faire des routines simples à la maison. Restez occupé tout en conservant une partie de votre énergie. Buvez beaucoup d'eau et mangez de petites collations. Gardez une trace de l'heure de vos contractions.

Si le travail précoce commence pendant la nuit, c'est une bonne idée d'essayer de dormir un peu. Si vous n'arrivez pas à vous endormir, faites des choses qui vous distraireont, comme nettoyer votre placard, faire votre sac ou préparer des sacs-repas pour le lendemain.

À quoi s'attendre:

• Il dure environ 8 à 12 heures.

• Votre col va s'effacer et se dilater à 3 cm.

• Les contractions dureront environ 30 à 45 secondes, vous donnant 5 à 30 minutes de repos entre les contractions.

• Les contractions sont généralement légères, quelque peu irrégulières, mais progressivement plus fortes et plus rapprochées.

• Les contractions peuvent être ressenties comme des douleurs dans le bas du dos, des crampes menstruelles et une pression ou un resserrement dans la région du bassin.

• Votre poche des eaux peut se rompt; également connue sous le nom de rupture du sac amniotique (cela peut se produire à tout moment au cours de la première étape).

Lors de la surveillance des contractions, observez ce qui suit:

• De plus en plus intense

• Suivre un schéma régulier

• Durent plus longtemps

• Se rapprocher

Lorsque votre poche des eaux se rompt (rupture du sac amniotique), notez ce qui suit:

• Couleur du fluide

• Odeur de liquide

• Rupture de temps

Conseils pour la personne de soutien:

• Entraînez-vous à chronométrer les contractions.

• Soyez une influence apaisante.

• Offrez du réconfort et du soutien.

• Suggérez des activités qui la distrairont.

• Gardez vos propres forces; vous en aurez besoin!

Phase de travail active

Que faire: Il est temps pour vous de vous rendre à l'hôpital ou au centre de naissance. Vos contractions seront plus fortes, plus longues et plus rapprochées. Il est très important que vous ayez tout le soutien que vous pouvez obtenir. C'est aussi le bon moment pour vous de commencer vos techniques de respiration et d'essayer des exercices de relaxation à utiliser entre les contractions. Vous devriez changer de position souvent pendant cette période. Vous voudrez peut-être essayer de marcher ou de prendre un bon bain. Continuez à boire de l'eau et n'oubliez pas d'uriner périodiquement.

À quoi s'attendre:

• La durée sera environ 3 à 5 heures.

• Votre col se dilatera de 4 cm à 7 cm.

• Les contractions pendant cette phase dureront environ 45 à 60 secondes avec 3 à 5 minutes de repos entre les deux.

• Les contractions seront plus fortes et plus longues.

• C'est généralement l'heure à laquelle vous vous rendez à l'hôpital ou au centre de naissance.

Conseils pour la personne de soutien:

• Accordez toute votre attention.

• Offrez un réconfort verbal et des encouragements.

• Massez son abdomen et le bas du dos.

• Gardez une trace des contractions (si elle est surveillée, demandez comment fonctionne la machine).

• Suivez les techniques de respiration avec elle.

• Rappelez-lui de changer fréquemment de position (emmenez-la se promener ou offrez-lui un bain).

• Continuez avec des distractions (musique, lecture d'un livre, jeu de cartes simple).

• Ne vous sentez pas mal si elle ne vous répond pas.

Phase de transition

Que faire: Au cours de cette phase, vous compterez beaucoup sur votre personne de soutien. C'est la phase la plus difficile mais aussi la plus courte. Pensez «une contraction à la fois». Cela peut être difficile à faire si les contractions sont très rapprochées, mais pensez simplement au chemin parcouru.

Lorsque vous ressentez le besoin de pousser, parlez-en à votre médecin.

À quoi s'attendre:

• La durée sera environ 30 minutes à 2 heures.

• Votre col se dilatera de 8 cm à 10 cm.

• Les contractions pendant cette phase dureront environ 60 à 90 secondes avec un repos de 30 secondes à 2 minutes entre les deux.

• Les contractions sont longues, fortes, intenses et peuvent se chevaucher.

• C'est la phase la plus difficile mais heureusement la plus courte.

• Vous pouvez ressentir des bouffées de chaleur, des frissons, des nausées, des vomissements ou des gaz.

Conseils pour la personne de soutien:

• Offrez beaucoup d'encouragements et d'éloges.

• Évitez les bavardages.

• Continuez à respirer avec elle

• Aidez-la à traverser ses contractions avec encouragement.

• Encouragez-la à se détendre entre les contractions.

• Ne vous sentez pas blessé si elle semble en colère; cela fait juste partie de la transition!

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