Doula : un soutien pour l'accouchement

 

Qu'est-ce qu'une doula?

Une doula est une personne formée et expérimentée en matière d'accouchement qui fournit un soutien physique, émotionnel et informationnel continu à la mère avant, pendant et juste après l'accouchement.

Quels effets la présence d'une doula a-t-elle sur l'accouchement?

De nombreuses études cliniques ont montré que la présence d’une doula à l'accouchement:

• a tendance à entraîner des travaux plus courts avec moins de complications;

• réduit les sentiments négatifs à l’égard de l’accouchement;

• réduit le besoin de Pitocin (un médicament provoquant le travail), de forceps ou d'extraction sous vide;

• réduit les demandes de médicaments contre la douleur et les péridurales, ainsi que l'incidence des césariennes.

Quels effets la présence d'une doula a-t-elle sur la mère?

Lorsqu'une doula est présente pendant et après l'accouchement, les femmes se déclarent plus satisfaites de leur expérience de l'accouchement, font des évaluations plus positives de leurs bébés, ont moins de césariennes et de demandes d'intervention médicale, et moins de dépression post-partum.

Quels effets la présence de doulas a-t-elle sur les bébés?

Des études ont montré que les bébés nés avec des doulas présentes ont tendance à avoir des séjours à l'hôpital plus courts avec moins d'admissions dans les centres de soins spéciaux, à allaiter plus facilement et à avoir des mères plus affectueuses pendant la période post-partum.

Comment pratiquent les doulas?

Les Doulas exercent de trois manières: embauchés en privé directement par les clients, en tant qu'employés d'hôpitaux et en tant que bénévoles dans des programmes communautaires ou hospitaliers.

Une doula remplace-t-elle le personnel infirmier?

Non. Doulas ne remplace pas les infirmières ou autres membres du personnel médical. Doulas n'effectue pas de tâches cliniques ou médicales telles que la prise de la tension artérielle ou de la température, la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale, les examens vaginaux ou la fourniture de soins cliniques post-partum. Ils sont là pour réconforter et soutenir la mère et pour améliorer la communication entre la mère et les professionnels de la santé.

Une doula prend-elle des décisions en mon nom?

Une doula ne prend pas de décisions pour les clients et n'intervient pas dans leurs soins cliniques. Elle apporte un soutien informationnel et émotionnel, tout en respectant les décisions d’une femme.

Une doula rendra-t-elle mon partenaire inutile?

Non, une doula soutient à la fois la mère et son partenaire et joue un rôle crucial en aidant un partenaire à s'impliquer dans l'accouchement dans la mesure où il se sent à l'aise.

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Plan de naissance

Le plan de naissance s’agit moins d’un plan exact que d’une liste de préférences. En fait, l’objectif d’un plan de naissance n’est pas pour vous et votre partenaire de déterminer exactement comment la naissance de votre enfant se produira - parce que le travail implique tant de variables, vous ne pouvez pas prédire exactement ce qui va se passer. Un plan de naissance vous aide cependant à réaliser ce qui est le plus important pour vous lors de la naissance de votre bébé.

Tout en complétant un plan d'accouchement, vous apprendrez, explorerez et comprendrez vos options de travail et d'accouchement bien avant la naissance de votre enfant. Cela améliorera non seulement votre communication avec les personnes qui vous aideront pendant votre accouchement, mais cela signifie également que vous n'aurez pas à expliquer vos préférences au moment où vous êtes le moins d'humeur à discuter, pendant le travail lui-même.

Un plan de naissance n’est pas un accord contraignant, c’est juste une directive. Votre médecin ou professionnel de la santé peut savoir, après vous avoir vu tout au long de la grossesse, ce que vous faites et ce que vous ne voulez pas. De plus, si vous commencez le travail alors qu’il y a un médecin de garde que vous ne connaissez pas bien, un plan d’accouchement bien pensé peut vous aider à communiquer vos objectifs et vos souhaits aux personnes qui vous aident dans le travail et l’accouchement.

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Soulagement naturel de la douleur

De nombreuses femmes choisissent d'accoucher sans utiliser de médicaments pour soulager la douleur. Certaines de ces femmes utilisent d'autres techniques pour les aider à faire face. Les choses que les femmes font pour soulager la douleur comprennent:

• utiliser des techniques de respiration et de relaxation;

• prendre des douches ou des bains chauds;

• recevoir des massages;

• recevoir des soins de soutien;

• trouver des positions confortables pendant le travail (se tenir debout, s'accroupir, s'asseoir, marcher, etc.);

• utiliser une balle de travail; ou

• écouter de la musique.

Développer une vision positive de l'accouchement et gérer la peur peut également aider certaines femmes à faire face à la douleur. Il est important de réaliser que la douleur du travail n'est pas comme la douleur due à une maladie ou à une blessure. Au lieu de cela, il est causé par des contractions de l'utérus qui poussent votre bébé vers le bas et hors du canal génital. En d'autres termes, la douleur du travail a un but.

Essayez ce qui suit pour vous aider à vous sentir positif à propos de l'accouchement:

• Suivez un cours sur l'accouchement. Appelez le médecin, la sage-femme, l'hôpital ou le centre de naissance pour obtenir des informations sur la classe.

• Obtenez des informations auprès de votre médecin ou sage-femme. Écrivez vos questions et parlez-en lors de vos visites régulières.

• Partagez vos peurs et vos émotions avec vos amis, votre famille et votre partenaire.

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Accouchement à domicile

Les femmes enceintes en bonne santé sans facteurs de risque de complications pendant la grossesse, le travail ou l'accouchement peuvent envisager un accouchement à domicile planifié. Certaines infirmières sages-femmes et médecins certifiés accoucheront à domicile. Si vous envisagez ce choix, vous devriez demander à votre compagnie d'assurance sa politique d'accouchement à domicile. Certaines compagnies d’assurance maladie prennent en charge les soins pour les accouchements à domicile.

Si vous envisagez un accouchement à domicile, vous devez peser le pour et le contre. Le principal avantage est que vous pourrez faire l'expérience du travail et de l'accouchement dans l'intimité et le confort de votre propre maison. Puisqu'il n'y aura pas de procédures médicales de routine, vous aurez le contrôle de votre expérience.

Le principal inconvénient d'un accouchement à domicile est qu'en cas de problème, vous et le bébé n'aurez pas de soins hospitaliers / médicaux immédiats. Il faudra attendre votre transfert à l'hôpital. De plus, les femmes qui accouchent à domicile n'ont aucune option pour soulager la douleur.

Pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé, vous devez avoir une sage-femme hautement qualifiée et expérimentée ainsi qu'un plan de secours à toute épreuve. Vous aurez besoin d'un transport rapide et fiable vers un hôpital. Si vous habitez loin d'un hôpital, l'accouchement à domicile n'est peut-être pas le meilleur choix. Votre sage-femme doit être expérimentée et avoir les compétences et les fournitures nécessaires pour commencer les soins d'urgence pour vous et votre bébé si nécessaire. Votre sage-femme doit également avoir accès à un médecin 24 heures sur 24.

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Accouchement au centres de naissance

Les femmes en bonne santé qui présentent un faible risque de problèmes pendant la grossesse, le travail et l'accouchement peuvent choisir d'accoucher dans un centre de naissance. Les centres de naissance offrent aux femmes un environnement «familial» dans lequel travailler et accoucher. Ils essaient de faire du travail et de l'accouchement un processus spécial, chaleureux et axé sur la famille. Habituellement, des infirmières sages-femmes certifiées, et non des obstétriciens, accouchent dans les centres de naissance.

Les centres de naissance n'effectuent aucune procédure médicale «de routine». Ainsi, vous ne serez pas automatiquement connecté à une ligne intraveineuse (IV). De même, vous n’aurez pas de moniteur fœtal électronique autour de votre ventre tout le temps. Au lieu de cela, la sage-femme ou l'infirmière vérifiera de temps en temps votre bébé avec une machine portative. Une fois le bébé né, tous les examens et soins auront lieu dans votre chambre. En supprimant la plupart des équipements de haute technologie et des procédures de routine, le travail et l'accouchement restent un processus naturel et personnel.

Les femmes ne peuvent pas recevoir de péridurales dans un centre de naissance, bien que certains analgésiques puissent être disponibles. Si une césarienne devient nécessaire, les femmes doivent être transférées à l'hôpital pour la procédure. Les soins d'urgence de base peuvent être dispensés aux bébés qui ont des problèmes pendant leur transfert vers un hôpital.

De nombreux centres de naissance ont des douches ou des baignoires dans leurs chambres pour les femmes qui travaillent. Ils ont également tendance à avoir le confort de la maison comme de grands lits et des fauteuils à bascule. En général, les centres de naissance autorisent plus de personnes dans la salle d'accouchement que les hôpitaux.

Les centres de naissance peuvent être à l'intérieur des hôpitaux, affiliés à un hôpital ou des établissements complètement indépendants et séparés. 

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Choisir l’hôpital pour l'accouchement

Les femmes ayant des problèmes de santé, des complications de grossesse ou celles qui risquent de rencontrer des problèmes pendant le travail et l'accouchement devraient accoucher à l'hôpital. Les hôpitaux offrent l'équipement médical le plus avancé et des médecins hautement qualifiés pour les femmes enceintes et leurs bébés.

Dans un hôpital, les médecins peuvent pratiquer une césarienne si vous ou votre bébé êtes en danger pendant le travail. Les femmes peuvent avoir des péridurales ou de nombreuses autres options de soulagement de la douleur.

Seuls certains médecins et sages-femmes ont des privilèges d'admission dans chaque hôpital. Donc, avant de choisir votre médecin ou votre sage-femme, renseignez-vous sur leur hôpital affilié. 

Lors du choix d'un hôpital, vous pourriez envisager:

• Est-ce près de chez vous?

• Un anesthésiste est-il à l'hôpital 24 heures sur 24?

• Aimez-vous l'ambiance des salles de travail et d'accouchement?

• Des chambres privées sont-elles disponibles?

• Combien de personnes de soutien pouvez-vous inviter dans la salle avec vous?

• Dispose-t-il d'une unité de soins intensifs néonatals (USIN) en cas de problèmes graves avec le bébé?

• Le bébé peut-il rester dans la chambre avec vous?

• Y a-t-il un centre de naissance sur place?

De plus en plus d'hôpitaux ajoutent des centres de naissance sur place. Dans ces hôpitaux, vous pouvez choisir d'accoucher dans le cadre confortable et intime d'une maison de naissance. Si quelque chose ne va pas, vous et votre bébé avez la sécurité supplémentaire d'être déjà à l'hôpital.

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Signes de travail

De nombreuses femmes, en particulier avec leurs premiers bébés, pensent qu’elles sont en travail alors ce n'est pas le cas. C'est ce qu'on appelle le faux travail. Alors ne vous sentez pas gêné si vous allez à l’hôpital en pensant que vous êtes en travail, pour être renvoyé à la maison.

 Si vous pensez que le travail a commencé, vous devez appeler votre médecin ou votre sage-femme. Ils peuvent décider s’il est temps d’aller à l’hôpital ou si vous devez être vu au bureau en premier. Apprenez les signes du travail afin de savoir quand le moment est venu.

Appelez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• Vous avez des contractions qui surviennent à intervalles réguliers et de plus en plus courts. Les contractions devraient également devenir plus fortes avec le temps.

• Vous avez une douleur au bas du dos qui ne disparaît pas. Vous pourriez également vous sentir prémenstruel et crampé.

• Votre liquide se brise (peut être un grand jet ou un filet continu).

• Vous avez un écoulement muqueux sanglant (brunâtre ou teinté de rouge). C'est probablement le bouchon muqueux qui bloque le col de l'utérus. La perte de votre bouchon muqueux signifie généralement que votre col se dilate (s'ouvre) et devient de plus en plus mince (effacement). Le travail pourrait commencer tout de suite ou encore dans quelques jours.

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